verenizza_0106

"Если бы ни потрясающие люди, с которыми я работаю, я бы уволилась", - такая мысль приходит мне в голову особенно часто после дежурства.
Начало смены в 16.00 - после обычного моего 8-часового рабочего дня в отделении.
Прихожу на планёрку. Ответственный доктор говорит мне спуститься в приёмный покой, поскольку меня уже там ждут.
Приёмный покой... ПОКОЙ... Кто это придумал? ПОКОЙ!!!??? Никакого покоя в этом месте никогда не было, нет и не будет.
Закожу в кабинет. По центру комнаты - каталка. На ней - больная или больной. Не важно. Стандартная ситуация.
Что-то понять можно уже с первого взгляда. Правые конечности безжинненно свисают. Пациент пытается что-то сказать, но ничего у него не выходит - получается каша отдельных звуков. Выясняю детали истории заболевания, истории жизни, провожу осмотр. Пишу предварительный диагноз - ОНМК в бассейне левой СМА с правосторонним гемипарезом, моторной афазией. Госпитализирую. Назначаю дообследование, расписываю лечение...
Это классика.
Бывает так, что пациент в коме. Из анамнеза (истории) ничего не известно. Тогда сложнее.
Бывает и так, что ничего особенного не произошло, скорая просто притащила человека с головной болью для исключения инсульта.
Бывает ...
Сегодня спускалась в приёмник 9 раз. 9 раз видела то, что не желаю вам видеть. Четверых человек положила в больницу, троих отпустила домой с рекомендациями, двоих перенаправила в БСМП...

Когда вернулась утром в своё любимое отделение, первое, что услышала: "что-то ты совсем замученная".
героиня, блин.
Думай о себе, детка...

Крошатся под ногами
остатки прошлогодней вечности.
Сегодня мир просто замер.
А тебя три весны уж как нет. почти.

Один в миллиардном стаде.
По мишеням из пулемета.
Никогда не боялся ада.
Но зачем ты здесь? Да и кто ты?

Никогда не боялся жизни
И в охотку играл с ней в прятки.
Может быть, ты банально лишний?
Если б знал кому - дал бы взятки...

И зачем ты опять вдруг выжил?
Чтоб глотать и смотреть на небо?
Ну и что ты там, милый, видишь?
Обездвижен. Забыт. Не треба.

Подмигни, если что-то знаешь,
Я тогда буду рыть до правды...
Просто смотришь и не моргаешь,
Без маршрута бродячий брат мой.

Снег.
Хлопьями падает жизнь.
Скажи.
Как ты чувствуешь эту вьюгу?
С юга.
К молодому ветру за дверь
Скорей
Собирать в свое сердце блики.
Бледноликие крики.

На душе перебрали чётки
Как-то до беспредела четко.
Просчитали исходы взглядов.
Обреченно.
Избита градом.
Математикой по живому.
Плавность линий теперь в изломах.

А ведь ты это тоже видел.
Как-то вдруг разрешил обидеть
То, что сам создавал годами.
Внешне: просто взгрустнулось даме.
А внутри - асфиксия смысла.
Переводим все чувства в числа.

Именно в таком образе чаще всего я появляюсь на работе в 7.30 утра. Ненакрашенная (потому что не привыкла заниматься этим по утрам) и заспанная (потому что мало сплю).
15 минут на то, чтобы убрать волосы в пучок на затылке, переодеться во всё белое и улыбнуться зеркалу.
В 7.45 я уже на планёрке отделения.
Потом обход, записи в историях болезни ("оставь свой след в истории" - так у нас говорят) и приём поступивших пациентов.
"Здравствуйте, меня зовут Вера Владимировна, врач-невролог", - так обычно я начинаю своё общение с новыми больными. На каждого из них в среднем уходит час времени. На обход с историями - часа 2. На выписки тоже 2-2,5 часа.
Я - врач... ??? !!! Иногда это приятно, порой пугающе, но всегда ответственно. Вы представляете, чтобы от каждого вашего неверного шага мог кто-то умереть или ухудшиться? Ну как оно? Каждый может приподнести неприятный сюрприз. Каждый, а их у меня 25.
Друзья мои, не ругайтесь на врачей, любите их, пожалуйста.) Да, бывают лохи и проходимцы. И контакт с ними может быть весьма опасным для Вас. Слава Богу, что чаще всего такой контакт попросту бесполезен. Аминь.
Берегите себя .)

сегодня я написала свой второй посмертный эпикриз.
История сложная, непонятная, пожалуй, никому. Смерть внезапная и неожидаемая. Женщина молодая 1974 года рождения. Ребёнок во втором классе.
Даже вскрытие ничего не прояснило в этой ситуации.
Вскрытие прояснило что-то внутри меня.
Мы прищли туда впятером перед началом вскрытия.
Пять врачей, среди которых 2 доцента.
Все пытались понять... безуспешно.
Но сейчас не об этом. Когда прояснится - расскажу. Возможно...

Я стояла и смотрела на труп женщины средних лет. Бирка на ноге - номер, диагноз и возраст.
Никогда не ассоциировала до этого труп с тем человеком, который был раньше... который жил до того, как стать трупом.
А в этот раз вдруг подумала именно об этом.
О том, что эта женщина ещё вчера говорила со мной, улыбалась и отмечала улучшение в своём состоянии.
Ещё вчера я могла что-то исправить и понять, а сегодня - всё, поезд ушёл.
И я просто жду вскрытия. Безропотно. С кучей вопросов в голове. Минуты тянулись.
Взгляд остановился на бирке снова. "Однажды и у меня будет такая бирка", - подумала я - "Что на ней напишут?".. Эта мысль сначала встревожила мой мозг, озадаченный поиском ответов на "больные" вопросы. А потом осталась фоном. Мне не было страшно. Я могла представить свою ногу с биркой.
Попробуйте представить. Ну как? Страшно?
А если подумать?... разве страшно?
"Пора перестать думать, что ты будешь жить ещё 500 лет и всё успеешь", - сказал кто-то из мудрых.
И что бы я сейчас тут ни написала, это не имеет значения.
Кого-то шокирует. Кто-то вообще не станет читать. Кому-то станет противно. Кому-то легко.
Не важно.
Смерть и жизнь чем разделены? Не знаю. И в этот момент не чувствую границы.

Слава Глюк... Скорблю... Но сегодня я уверенна в том, что тебе хорошо, и ты спокоен...

Сегодня в приёмном покое у мужчины средних лет развился приступ эпилепсии, в ходе которого он упал и рассек себе лоб. Рану нужно было шить. Судороги не прекращались.
Мы держали его впятером:
один человек-голову, двое-руки, двое-ноги.
И теперь я понимаю эту фразу "держите семеро", в пятером мы его не могли удержать в неподвижном состоянии. Не хватало как раз четырех рук.

люди в больницах порой умирют. Чаще всего происходит это в реанимации или палате интенсивной терапии.
Когда больной умирает, лечащий врач пишет посмертный эпикриз, где рассказывает, что за больной, когда поступил, от чего лечился, динамику его состояния и исход, в конце указывается полностью основной диагноз и предполагаемая причина смерти.
Потом в 90% случаев производят вскрытие. И вот там уже всё видно. Патологоанатомы уже пишут не предполагаемую, а настоящую причину смерти - НПС. Хорошо, если совпадают эти 2 причины, если не совпадают - не очень хорошо, но зачастую происходит именно так. Потому что смерть в больнице происходит в 80% остро, а значит - быстро.То есть понять её причину иногда тупо времени не хватает.
Сегодня была на вскрытии. Вернее на двух. ППС и НПС не совпали в обоих случаях. Лечащий - не я, поэтому просто наблюдаю и делаю выводы.

Началось всё с приступа одиночества. Да.. дикого, опоясывающего одиночества.
Именно с этим чувством, одевшись в коричневое пальто, туго завязав пояс, я вышла из дома.
Деревья уже облетели. Вся жёлтая прелесть под ногами, но зато небо радовало голубой свежестью.

Шанти. Теперь йога стала особенно глубокой. Наверное потому, что я сама занимаюсь не так много, как раньше, и больше понимаю, чего просят те, кто приходит ко мне на занятия.)

Магазин. Тескома - посуда мечта, на неё не жалко тратить почти всю зарплату. Довольная с четырьмя пакетами в руках купила ещё чайник электрический в придачу, получилось пять пакетов) Обед в кафе с мамой. Мамочкой) Приятный разговор. Моя любимая женщина!

Федечкин! Moleskine! Спасибо тебе )

Потом маленький уютный пикник. Лерочка!!! В последнее время так редко вижу тех, кто близок. Поэтому при встрече погружаюсь в такую любовь, что желудок сжимается. Реально!
Причём не больно, а достаточно приятно.) Странная штука.

Снова магазин) Платье, бусы, шарф. Улыбка:)
Сальса. Она спасает меня от второго вечернего приступа.
Зато я точно знаю, чего хочу сейчас. Хочу утонуть в твоей нежности :*

Владимир Сайко - слушаю его музыку, и хочется плакать.
Обострение...
Обострение моего одиночества.
Весь вчерашний вечер в компании - друзей, знакомых и чужих. День рождения-футбол-минифубол-немного сальсы.
Принимала поздравления с днём рождения за Тебя.
Такая маленькая и незащищённая. Чем больше людей вокруг, тем больнее быть одной.
Наверное это просто Осень. Какой бы прекрасной она не была в этом году, это всего лишь остатки лета.

С Днём рождения, Сашенька)
Помнишь себя таким?
Я помню.)


и таким тоже:


на самом деле ты всё тот же:)
Любимый мой человек!
Настойчивость-логика-щедрость-решимость-понимание-инициатива-позитив-тепло-любовь... и ещё тысячи слов для тебя сегодня и всегда!!!) Спасибо!
:***

Первое в моей жизни самостоятельное дежурство.

В отделении неврологии - 47 человек.
Под наблюдением - 9.
По дежурству стабильно прошли 8 из них, 1 человек - эплиептический приступ, купирован.

Приёмный покой:
1 консультация
5 обращений - из них 3 госпитализировано (острое нарушение мозгового кровообращения), по степени сознания: 1 - кома II-III, 1-сопор, 1-оглушение.

Если коротко, то так) Теперь спать)

Когда сегодня в больнице впереди шёл мужчина с костылями и ампутированной ногой, перед ним захлопнулась дверь. Он толкнул её плечом, прошёл и придержал костылём, позволяя мне пройти следом. Что я почувствовала в этот момент, описать словами сложно...

Что делать, когда наступает день сурка?
Просыпаешься и засыпаешь в одно и то же время.
При этом спишь совсем мало.
Устала.
От того, что выходные становятся буднями,
А будни - порядком мыслей и действий
Не всегда приятных.
Занятно.
И вокруг такие же люди,
Которые думают,
Что проживут 500 лет и всё успеют.
Согрею
Воздух своим дыханьем. На секунду.
И кто-то успеет улыбнуться до того,
Как лицо стянет холодный ветер.
Улыбнись мне )

После операции, оказывается, и такое бывает.
"Дети ночью лезут из-под кровати и просят подаяния, я их прогоняю - уходят. Да и не только дети. Там ещё есть мужик - под штукатуркой. Я его выковыриваю, жалко же... "

Больница - это такой механизм... Фабрика. В идеале трансформирует боль и горе в здорове и радость. А в реале... Бывает совсем иначе.

Женщина 55 лет. Поступила с интенсивной болью в спине, не купируемую приёмом анальгетиков(обезболивающих препаратов). При дообследовании - грыжа диска Th12-L1 - крайне редкая локализация. Это нижне-грудной уровень, а обычно грыжа образуется на уровне перехода поясничного отдела позвоночника в крестцовый - при резком и неаккуратном подъёме тяжести.
Некупируемая боль - одно из показаний к оперативному лечению. О возможных осложнениях больная предупреждена (то есть она знает, что операция не только может оказаться бесполезной, но ещё и нанести бОльший вред здоровью). На операцию согласилась, потому что "терпеть уже невозможно".
Всё прошло благополучно. Хирурги работой своей остались довольны - аккуратно, быстро, "красиво" - как они говорят.
Но... Пациентка отходит от наркоза, не чувствует ног и не может ими пошевелить. А боль как была, так и осталась. Боль в ногах, которых она не чувствует... так бывает. Тазовые функции не контролирует - то есть туалет теперь не актуален, актуален памперс.
Хирурги сделали всё, что нужно было, и так, как это должно было быть. А результат не радует. Итог - выписываем на реабилитацию. Есть шанс, что всё восстановится. А ещё есть высокая вероятность того, что ничего не изменится, если не сказать больше.
И это лишь факты. Между строк идут слёзы, вопросы, взгляды, надежды, боль и то, что не описать...

А мы жалуемся, когда перед нами кто-то покупает пальто, о котором мы так мечтали...

Понедельник был сумасшедшим днём. Очень тяжёлым для меня. Прошёл как минута, невероятно быстро. Думала, так не бывает...
Писала первый в своей практике посмертный эпикриз.
Последний раз видела больную (бабушка 83-х лет) в пятницу вечером. Консультировала её у аритмолога по поводу работоспособности в нормальном режиме её кардиостимулятора. Аритмолог посмотрел, написал - всё ок, никакого оперативного вмешательства не показано, делайте ЭхоКГ (УЗИ сердца) раз в 7 лет.
В субботу вечером бабушка ушла - внезапный отказ кардиостимулятора - либо острая сердечно-лёгочная недостаточность - либо внезапный отёк мозга. Никто точно не узнает, потому что от вскрытия родственники отказались.
Свои неврологические дела я лечила вполне логично и грамотно, без косяков. И в том, что ЭКС (кардиостимулятор) отказал, никто не виноват (вероятнее всего именно это было причиной смерти), но блииин...
Новость эту я узнала в воскресенье вечером. Сердце как упало в пятки, так вернулось уже под вечер понедельника.
Вот так вот оказывается начинается клидбище пациентов...(
Соберись, тряпка. Закаляйся и наполняйся сарказмом, врач. Иначе будет совсем не в моготу...

Девушка-свет-эмоция-радость-улыбка-борьба-победа-прелесть-очарование! Я влюблена в тебя, Алёнушка! Будь счастлива:* С днём рождения!!!

Наташка!
Хочу написать о тебе.)
Кто не знает этого человека? Представляйте.
Девушка с длинными красивыми ногами. Сегодня в рабочий день она в туфельках на низком ходу, в лёгком светло-бежевом костюме юбка-пиджак, на шее - полупрозрачный шарфик в той же цветовой гамме, под пиджаком тёмно-коричневая майка. Впереди куча дел, всё нужно запомнить. везде успеть. Руки заняты сумкой с ноутом, фирменными пакетами с лекарствами, но тем не менее она успевает разговаривать по телефону, улыбаться, поправлять волосы, смотреть по сторонам, отвлекаться на смс, не снижая скорости движения. Она знает, чего хочет. Она любит себя, что делает её ещё более привлекательной. Всегда ухоженные руки, аккуратная причёска.

Милое создание. Наивная-деловая-смешнючая-искренняя-стильная-доверчивая-любимая мною Наташка:***

Отдельно про тебя.)
Тот наш с тобой конфликт-недопонимание-глупость дал мне чётко убедиться в одном - ТЫ НЕВЕРОЯТНАЯ! Не смотря на то, что с твоим львиным нравом сделать первый шаг нелегко, - ты его сделала! И сделала так, что я выла от счастья:)
Спасибо, что ты умеешь быть другом! А ещё умеешь сделать так, чтобы я чувствовала себя полезной и настояшей:*
Вот такая ты женщина правда-строгость-любовь-драйв-энергия-радость... ))